腹痛、发热的“元凶”竟是一根小木棍!广东超声专家精准揪“元凶

资料来源:里德

今年9月,一名13岁的新疆男孩麦因反复腹痛,伴有发热症状,进入喀什地区第一人民医院(喀土穆第一医院)进行普外科治疗。在广东省专家的指导下,医生从小麦的十二指肠降部提取异物。导致他腹痛和发烧的“罪魁祸首”是一根近7厘米长的小木棍。

今年五月,麦迪在电视上看了一场魔术表演。他很好奇,想学魔法。为了更接近真相,梅蒂找到了一根棍子,直接吞进了嘴里。然而,梅蒂的经历不是很好。当他感到不舒服的时候,他立刻拿出了木棍,却发现这时候它不见了。

超声波呈条状强回声,穿透肠壁,穿透肝脏。

这时,小麦慌了。与一根凭空“消失”的木棍相比,梅蒂更害怕被家人责骂。因此,他选择保持沉默,直到腹痛和发烧的症状出现,并且没有说出真相。梅蒂反复出现右腹痛和发烧3个月。

8月下旬,特里蒂奇不得不住进卡迪第一医院接受治疗。那时,小麦增加了右腹部的压痛和肝脏区域的敲击痛。常规胃镜检查无异常。腹部增强ct显示“肝脓肿有待排出;附录粪石”。根据检查结果,临床诊断为“急性阑尾炎和肝脓肿”。

抗感染治疗后,小麦病情有一段时间好转,并很快出院。

出乎意料的是,小麦入院两周后,高烧再次达到39.2摄氏度,因此他不得不中断研究,再次住院检查。

什么导致小麦腹痛?你为什么反复发高烧?感染的焦点到底在哪里?有了这一系列问题,卡迪第一医院超声医学科的医生努利曼古(Nulimangu)对梅蒂进行了详细的腹部超声检查,发现肝脏右叶异常充血,性质不明。

吴欢博士,喀土穆第一医院超声医学系临时副主任,来自中山大学中山纪念医院超声系。看着小麦痛苦的脸和无助的眼睛,吴欢为他进行了详细的会诊,仔细分析了他的发病机理和超声图像。

吴欢认为,尽管麦迪最近几个月一直腹痛,但他的立场已经改变。首先,常规超声没有看到明显的肝脓肿表现,也没有看到胆管结石,胆管结石是引起肝脓肿的最常见的病理变化,所以“肝脓肿”不能完全解释患者的病情。其次,从超声图像的角度来看,这种强回声往往是异物的表现,如金属、木材、塑料、橡胶等。所有这些在超声上都有相似的表现,而一些物体不能在腹部ct上清晰显示,因为它们可以通过x光。

最后,吴欢对小麦科作出了“腹部异物穿透小肠壁并穿透肝脏”的诊断。

获得诊断结果的普通外科医生立即积极地反复与麦迪沟通。当时,麦迪知道“纸不能生火”,最终愿意向医生和父母承认,他改变了自己对魔法和吞棒的体验。根据各种检查的结果,总外科医生一致认为腹部超声波看到的可能是小麦表演魔术时误吞的小棍子。

经过多学科会诊,普外科制定了诊疗方案,并在内窥镜下成功提取了一根近7厘米长的小麦小棍,这也证实了超声的准确诊断。

引起腹痛和发烧的“罪魁祸首”是一根7厘米长的棍子。

手术后,小麦无腹痛、发热症状,恢复良好。

吴欢指出,超声检查可以实时动态观察病变,无辐射,安全性好,在临床上应用广泛,经常作为腹部疾病最常见的检查方法。“这个案件是对广大家长的严重警告。无论成人或儿童不慎吞食异物,都应及时就医,并根据医生的专业建议进行检查和治疗。不应有侥幸心理,以免造成异物嵌塞和内伤等严重后果。”

自吴欢参与广东省医学人才援助新疆的“小组”工作以来,他在喀土穆第一医院积极推广超声造影技术,制定了静脉超声造影操作规程、超声引导介入治疗操作规程等规章制度。中山大学孙逸仙纪念医院还为喀土穆第一医院超声科提供了“点对点”援助,将“输血”转变为“造血”,从临床诊疗、学科建设到人才培养等方面显著提高了喀土穆第一医院超声科的水平,能够更好地为临床服务,造福南疆各族人民。

编辑李希·Xi

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